36 éves nőbeteg vagyok. 2012. április 23-án gastroscopiát követő szövettani vizsgálat során adenocarcinoma ventriculit diagnosztizáltak. Ezt követően CT, majd MR vizsgálat történt, mely metastasist nem igazolt. Március 1-én gyomorresectio történt, mely során a gyomrom 3/4 részét eltávolították. A műtéti szövettan hight grade, részben intestinális típusú, részben diffúzan infiltráló egysejtes, ill. néhány sejtes solid mintázatú tumorrészeket jelzett, felületesen pecsétgyűrűsejtes infiltrátum is azonosítható volt. A lokális invázió T2 volt, a serosát nem éri el. A daganat max. átmérője 32 mm. Az eltávolított 11 nyirokcsomóból 3 nyirokcsomóban találtak érintettséget. Lymphovascularis invázio: multiplex intramuralis intravénás inváziót igazolt. Peineuralis infiltrácio jelen van, a növekedési szél mintázata infiltratív. A csepleszek tumormentesek. Her-2 neg. Április 16-án sugárkezelés kezdődik, amit kemoterápiával egészítenek ki.

Kérdéseim a következők lennének:
1. A megmaradt gyomorcsonkban e szövettani eredmény ismeretében mekkora esély van a recidívára, ha a resectio az épben történt?

2. A jelenleg épnek látszó gyomorcsonkban mekkora eséllyel lehetnek mikroszkópikus méretű tumorsejtek? Ha ennek az esélye emelkedett, nem lett volna célszerűbb a teljes gyomoreltávolítás?

3. A 11-ből 3 nyirokcsomó érintettsége mennyire veti fel a távoli áttét kialakulásának lehetőségét?

4. A kombinált terápia (arról is olvastam, hogy a gyomorban lévő tu. sejtek nem érzékenyek a sugárra) mennyire hatékony a gyomorrák e fajtájának a kezelésében?