Nemrég műtöttek melldaganattal. 15x8x8 mm-es volt. Mit jelent pontosan az alábbi szövettan? Hormonterápiát írtak fel és sugárterápiát. A sugár milyen segítséget nyújt a műtét után? Szeretném, ha értelmezné számomra egy orvos az alábbi szövettani leletet.
ML 12,5xAP 3x SI 10 cm-es intakt orientált emlő részlet. A mellső felszínen 8×3 cm-es bőrrészlet látható, mamilla nincs. A hátsó felszínt fekete, a mellsőt kék tussal jelöljük. A laterálistól számított 4-5-ös szeletben látható ML 1,3x AP 1,3x SI 1,2 cm-es, szürkésfehér, spiculalt, tömött tapintatú elváltozás. Rezekciós szélektől mér távolsága: anterior 0,5 cm, a többi irányban több mint 1 cm. Egyebütt az emlő állomány zsíros. 2,5×0,5 cm zsírszövet állományában 1 darab 1,7 cm-es kissé elzsírosodott nyirokcsomó.
1 negatív SLNB.
– Jobb emlő
– Excisio és sentinel nyirokcsomó biopszia
– Tumor: invazív carcinoma
– Invazív carcinoma szövettani típus: Invazív ductalis carcinoma
– Többgócúság: nincs
– A tumor invazív komponensének legnagyobb mérete: 15 mm
– In situ komponens: nincs
– A tumor (in situ és invazív komponens együtt) legnagyobb mikroszkópos kiterjedése: 15 mm
– Nottinghami szövettani grade: Grade II (7 pont, közepesen differenciált)
– Mitózis index: 13 mitózis / 10 NNL
– Mitosis score: 2 Tubulus képzés: 3 Mag grade: 2
– Peritumorális (nyirok)érinvázió: vizsgált síkokban nem azonosítható.
– Környezeti lymphoid reakció: enyhe
– Nekrózis jelenléte az invazív komponensben: nincs
– Mikroszkópos kalcifikáció: nincs
– Sebészi szélek: az összes szél nagyobb, mint 10 mm.
– Nyirokcsomó státusz: sentinel nyirokcsomó(k) áttétes/vizsgált: 0/1 (sorozatmetszetekben és CK reakció)
– pTNM stádium: pT1c pN0sn
– Nottingham Prognosztikai Index: 4,3
– ER 100%-ban pozitív.
– PR 100%-ban pozitív.
– Her2/Neu státusz értékelése (immunhisztokémiával): 0, negatív
– HER2-ISH szükséges: nem
– Egyéb immunhisztokémia: Ki-67: 20%
– (M85003 Carcinoma ductale infiltrans (C50.-))
– C5090 Emlő rosszindulató daganata, k.m.n.
A spikulált felszínű elváltozás azt jelenti, hogy a daganatos góc beleterjedt a környezetébe, „tüskéket” (szakszóval szpikulumokat) bocsátott az ép szövetekbe, s ezt írták le a szövettani lelet elején, amikor az eltávolított emlőszövet és az abban található daganatos góc megtekintést követő leírását adták.
Az SLNB jelentése őrszem nyirokcsomó biopszia (angolul sentinel lymphnode biopy) vagy annak a nyirokcsomónak a szövettani vizsgálatát jelenti, amelyet még a műtét előtt bejelölnek, s ahova az emlőrák területéről az áttétes sejtek elsősorban eljuthatnak.
A duktális karcinóma arra utal, hogy az emlőállomány csövecskéiből (amelyen keresztül pl. az anyatej a mellbimbóhoz jut), szakszóval duktuszaiból indult ki a rosszindulatú daganat.
A TNM stádium beosztásban (ahol a T a tumor, az N a nyirokcsomó, M a metasztázis, vagyis az áttét) a T érték a szövettani vizsgálat alapján T1c, ami azt jelenti, hogy az elsődleges daganat (a mellben lévő primer tumor) 1 és 2 cm közötti – ebben a szövettani leírásban 15 mm-es (T1 a 2 cm alatti daganat, és ez kerül további alcsoport bontásra).
A pN0sn azt jelenti, hogy a szentinel (őrszem) nyirokcsomóban nem találtak áttétet a szövettani feldolgozás során).
A Notthingam prognosztikai index 4,3-as értéke közepes prognózist (kilátást) jelent; ezt a számot befolyásolja az elsődleges daganat mérete, a daganat szövettani grádusa (rosszindulatúságának foka), a környéki nyirokcsomó érintettsége. (Kiszámításánál a cm-ben mért daganatméretet szorozzák 0,2-vel, majd ehhez hozzáadják a szövettani grádust (grade), illetve a nyirokcsomókra vonatkozó számot: 1-t adnak hozzá, ha nincs nyirokcsomó áttét, 2-t, ha 1, 2 vagy 3 nyirokcsomóban igazolódott áttét, 3-at adnak hozzá, ha négy vagy ennél több nyirokcsomóban van áttét.)
A leletből még kiderül, hogy hormonérzékeny daganatról van szó, ezt jelzi az, hogy az ösztrogén receptor (ER) 100%-ban pozitív a ráksejtekben, a progeszteron receptor is 100%-ban pozitív. Az ösztrogén receptor pozitivitás teszi lehetővé azt, hogy a műtétet követően az adjuváns kezelés részeként hormonkezelést (ösztrogén gátló kezelést) alkalmazzanak.
A HER2 receptor negatív, ez terápiás szempontból azt jelenti, hogy nem szükséges HER2 receptor gátló kezelést adni ebben a daganattípusban.
Folyamatos információk és tapasztalatcsere lehetősége a Rákgyógyítás Facebook közösségi oldalán.
Kapcsolódó cikkek:
Emlőrák
Nem minden nő választja az emlőmegtartó műtétet
Rekonstrukciós sebészet: a szike elvette, a szike visszaadja?
Emlőrák: mielőbb felfedezni, hamar műteni
Emlőrák: hormonterápia és kemoterápia
Emlőrákos asszonyok vallanak kálváriájukról
Áttétes emlőrákban is sorvasztják az ereket
A HER2-pozitív emlőrák és célzott kezelése
Vérszegénység is veszélyezteti a daganatos beteget
Gyógyító szike: rákbetegnek a műtét jó hír!?
Daganatsebészet: a rák elsődleges gyógymódja
Korábbi kérdések és válaszok a témában:
Melldaganat szövettan: 1 cm-es csomó az emlőben
Mellrákos szövettani lelet értékelése
Mellrák szövettani lelete: mire kell számítanom?
HER2 pozitív vagy HER2 negatív?
HER2 emlőrák, csontáttét, Zometa, ínysorvadás
HER2 mellrák: Femara, Exemin, ízületi panaszok
Mellrák: műtét, hormonkezelés
Emlőrák: mi a helyes megoldás?
Mell amputáció utáni korrekció
Mellrák: mire számíthatok?
Elutasított Herceptin kezelés
Emlőrák: hormontabletták különbsége
Emlőműtét utáni hormonkezelés
Kontroll emlőműtét után 2.
Kontroll emlőműtét után
Emlőrák: elegendő a kontroll?
Csontizotóp vizsgálat mellrákműtét után
Kontrollvizsgálatok emlőrákban
Kiújult mellrák, sorstársak
Kiújult, áttétes mellrák
Csontáttétes mellrák 60 évesen
Emlőrák, fájdalmas csontáttétek
Csontáttétes mellrák
Csontáttétes emlőrák: mi szabad?
Mellrák kiújulása 17 év után
Kiújult mellrák és Herceptin
Mellrák: kórszövettani diagnózis
Mellrák bizonytalanságai
Mellrák: in situ ductalis carcinoma
Fájdalom a műtött mellben
Megvastagodott műtött mell
Emlőrák: csomó a műtéti hegnél
Mellrák: vizsgálatok műtét után
Áttét nélküli mellműtét
Mellműtét után 9 hónappal
Mellműtét utáni CEA értékek
Aggasztó laborleletek mellrákműtét után
Tumor vizsgálati értékei
Mellrák: áttét esélyei
Mellrák, magas trombocitaszám
Fehérvérsejtszám-csökkenés
Emlőrák: kemo vagy nem kemo?
Emlőrák terápiája
Emlőrák: döntés a kemoterápiáról
Emlőrák műtét után
Mellrák: van más mód?
