Édesanyámnak tüdőszűrőn vették észre, hogy folt van a tüdején. 2010. április 22-én meg is műtötték. A kérdésem az lenne, mennyire súlyos ez a probléma, mik az esélyei a közeljövőben? A szövettani eredménye a következő:
Külvizsgálat:
34,9 gramm 6×5, 5×3 cm tüdőrészlet, mely felszínén márványozottság, körülírt részen chronicus pleuritisre utaló megvastagodás mutatkozik. Egy széli részen köldök-szerű behúzódás észlelhető, a pleurális terület itt csillag alakban megvastagodott, szürkésfehér, mögötte tömöttség tapintható. A resectios felszínt festem, s erre merőlegesen szeletelek. A metszéslapokon 22x20x20 mm-es, környezeténél tömöttebb szürkés-feketés foltokat mutató góc látszik, mely kifejezetten fogazott szélű nyúlványokat bocsájt környezetébe, makroszkóposan egy terület gyanús arra, hogy a pleurális felszínt eléri a festett resectios felszíntől több, mint 2 cm-re található R.3.
Górcső alatt:
A tüdő állományában fibroticus stromájú, az eredeti szerkezetet torzító mirigyes felépítésű daganat látható. Az acinaris mirigystrukturák helyenként kis papillákat is képeznek. A hengeres daganatsejtek mérsékelt anaplasiát példáznak. A tumoros mirigylumenekben corpus amylaceumok fordulnak elő. Focálisan psammoma test látszik.
Immunhisztokémiailag a daganatsejtek nuclearis TTF1 pozitivitást és cytoplasmaticus CK7 pozitivitást adnak a CK20 reakció nagatív. Az immunfenotípus pulmonalis eredetet támogat. Lymphaticus és venosus invasio is megfigyelhető. A daganat eléri a visceralis pleurát és azt át is töri.
Dg. Adenocarcinoma pulmonis M8140/3. G1. V1. A TNM7 alapján pT2.
Legyenek szívesek ezt az eredményt kiértékelni, és egy kicsit érthetőbbé tenni számunkra! Lehet-e metastasis valahol a szervezetében? Az onkológusok szisztémás kemoterápiás kezelést, majd secventalisan irradiatiot javasoltak.
Egyelőre semmilyen más vizsgálatot nem végeztek nála, jelenleg az első kemoterápiás kezelést kapja.
A szövettani leletből az nem derülhet ki, hogy van-e áttét a szervezetben, hiszen a patológus szakorvos csak a szövetdarabból készült metszeteket látja, és nem ismeri a szervezetről készült egyéb képalkotó vizsgálati leleteket, amelyek utalhatnak távoli áttét fennállására.
Ezért is van általában az, hogy a szövettani leletek a TNM beosztásból legfeljebb a T-re (tumor mérete) és az N-re (nyirokcsomók érintettségére) vonatkozóan adnak információt, de az N-re (node = nyirokcsomó) is csak akkor, ha a környéki (úgynevezett regionális) nyirokcsomókat is eltávolították és van szövettani vizsgálatukra mód. Mivel jelen esetben a patológus a tüdőt vizsgálta, abból nem állapíthatja meg, hogy a csontokban, májban, agyban van-e áttét, ezek kimutatását a képalkotó vizsgálatok (röntgen, UH, CT, MRI…) szolgálják.
Ez alapján a lelet alapján a tüdő mirigysejtes rákjáról (adenocarcinoma) van szó, amely az úgynevezett nem-kissejtes tüdőrákok (NSCLC: non-small cell lung cancer) csoportjába tartozik.
Itt a daganatot T2-ként írják le, tehát egy közepes méretű daganatról van szó, a daganatot megtekintve még mikroszkóp nélkül felvetik annak a lehetőségét, hogy a daganat eléri a mellhártyát, és a szövettani (vagyis mikroszkópos, régi szóval górcső alatt vizsgált) leletben ezt már ki is mondják. Ez azt jelenti, hogy nem sikerült teljesen ép szövetekkel körülvéve eltávolítani a daganatot, magyarul a tumor egy része a szervezetben maradt. A T2 stádium is arra utal ebben az esetben, hogy a daganat elérte az úgynevezett viscerális mellhártyát (pleurát), vagyis a tüdőt borító (és nem a mellkasfalra belülre tapadó) mellhártyát.
Kapcsolódó cikkek:
Tüdőrák
Csontáttétek
Fájdalomcsillapítás
Fájdalomcsillapítás: opioidokkal a fájdalmak ellen
Fájdalomcsillapítás: lehetséges és kötelező!
Egyes tüdődaganatokban is hatásos az érgátlás
Vérszegénység is veszélyezteti a daganatos beteget
Csillapítani a fájdalmat, leküzdeni a szorongást
Patológiai vizsgálatok: mikroszkóp alatt a világ
Korábbi kérdések és válaszok a témában:
Áttétes tüdőrák: hátralévő idő
Tüdőrák progressziója
Tüdőtumor: elég-e a műtét?
Áttétes tüdőrák, 59 éves férfi
Tüdőrák kombinált kezelése
Tüdőrák: kemoterápia 55 kilós férfinál?
Tüdőrák gyógyszere
Kissejtes tüdőrák terápiája
Áttétek, fogyás és fájdalmak
Tüdőrák, hörgőáttét, fulladás
Áttétes tüdőrák, fulladás
Tüdőrák és depresszió
Jó nekünk, ha a daganat szétesik?
Kiújult tüdőrák, véres köpet
Véres köpet és dohányzás
Tüdőrák, hatástalan terápia
Nem műthető kissejtes tüdőrák?
Műthetetlen tüdőrák, útkeresés?
Műthetetlen 2 cm-es tüdőrák?
Kissejtes tüdődaganat
Kissejtes tüdőrák végstádium
Tüdőrák: meddig tarthat a végstádium?
Tüdőrák és a palliatív kezelés
Tüdőrák végstádium
Otthon meghalni
Áttétes tüdőrák: romló koncentráció
Tüdőrák és magatartászavar
Tüdőrák: áttét a szívburkon
Tüdőrák, agyi áttét
Dohányzás, kissejtes tüdőrák
Hirtelen áttétes tüdőrák?
Tüdőműtét és kemoterápia
Reménytelen tüdőrák?
Tüdőrák mint derült égből a villámcsapás
Gyorsan kifejlődő tüdőáttét?
Kérdések a kiegészítő kezelésekről
