A bal emlőben tapintható elváltozásról a citológiai (sejteket mikroszkóppal szemlélő) vizsgálat daganatot véleményezett (ezt jelenti a B5) és erre tekintettel történt a betegnél két éve, 2007 szeptemberében teljes emlőeltávolítás (mastectomia), valamint a hónalji (axilláris) nyirokcsomók eltávolítása (ABD = axilláris block disszekció). Hivatkoznak a kórszövettani naplószámra (amely alapján évek-évtizedek után is visszakereshető egy-egy szövettani osztályon a beteg anyaga, esetleges újabb vizsgálatok elvégzésére), majd leírják, hogy szövettanilag az emlőrák (carcinoma /cc/ mammae) duktális invazív típusú.

A daganatátmérő 19 mm-es volt, emiatt került a TNM (tumor-nyirokcsomó-metasztázis) beosztáshoz a T1c jelzés. A hónaljból eltávolított nyirokcsomókban (nycs) a szövettani feldolgozás és a mikroszkópos vizsgálat során nem találtak áttétet. A daganat grade (NG) a szövettani rosszindulatúság fokára utal. Ez az 1-től 3-ig terjedő skálán 3-as, vagyis a normális sejtektől jelentősen eltérő sejteket láttak.

Az ER az ösztrogén (angolosan estrogen, innen a rövidítés) receptor, a PR a progeszteron receptor rövidítése. Mivel a daganat ösztrogén receptor pozitív, vagyis a sejteken speciális festéssel ösztrogén receptorokat láttak, ezért van értelme a megkezdett hosszútávú hormonkezelésnek, amelynek adására tablettás formában került sor.

A Cerb-2 pozitivitás a HER2 pozitivitás, emiatt érdemes a betegnek HER2 gátló kezelést kapnia. Általában a HER2-ellenes infúziós kezelés egy-másfél évvel a műtét után befejeződik. Leveléből nem derül ki, hogy a most alkalmazott HER2 gátló kezelés még az adjuváns (műtét utáni) kezelés része-e, vagy valamilyen daganatkiújulást igazolva kezdték meg a terápiát.

A FEC kezelés egy kombinált kemoterápiás kezelés, amelynek hatóanyagai fluorouracil, epirubicin és ciklofoszfamid. Az emlőrák műtét utáni kezelésében (különösen ha a hónalji nyirokcsomókban nem igazolódott áttét) ez gyakran adott adjuváns kezelés. Az adjuváns kezelésnek – a jelen beteg esetében – a kemoterápiának, hormonterápiának és a HER-2 gátló kezelésnek az a célja, hogy csökkentse a betegség kiújulásának, távoli áttétek megjelenésének kockázatát. Mivel a betegnél teljes emlőeltávolítás történt (és a hónalj is negatív), ezért nem javasoltak sugárkezelést, amely máskülönben szintén gyakran része az emlőrák műtét utáni kezelésének.

A státusz a fizikális orvosi (tehát kézzel és fonendoszkóppal) végzett vizsgálat leírása. A jobb emlőben kóros „csomót” (resisztenciát) nem tapintott a vizsgáló. Recidivára, vagyis kiújulásra utaló eltérés nem volt tapintható az operált emlő hegénél. A has orvosi vizsgálatánál sem találtak kórosat, itt sincs tapintható elváltozás (reszisztencia), és nem feszes a hasfal (defense, vagyis feszülés nincs). A hepar a máj, amely normális esetben a jobb oldali bordák alól nem lóg ki, májmegnagyobbodás esetén viszont tapintható a bordák vonala alatt.

Az aromatázgátló kezelés a betegnél most is alkalmazott hormonkezelés, amely az ösztrogéntermelést szorítja vissza. Az aromatáz inhibítor (aromatázgátló) csoportba tartozó hormonkezelést csak nem menstruáló nőknél lehet alkalmazni, ezért hivatkozik a vizsgálat arra, hogy a betegnél a méh (uterus) és a petefészkek (méhfüggelék, adnexumok) eltávolítása történt korábban.

Kapcsolódó cikkek:
Emlőrák
Fájdalomcsillapítás
A HER2-pozitív emlőrák és célzott kezelése
Vérszegénység is veszélyezteti a daganatos beteget
Halász Judit és a mellrák: nem feledett életöröm
Onkológiai kislexikon (2.): tumormarkerek
Nem minden nő választja az emlőmegtartó műtétet
Emlőrákos asszonyok vallanak kálváriájukról
Áttétes emlőrákban is sorvasztják az ereket
Csillapítani a fájdalmat, leküzdeni a szorongást
Kicsorbítható az éle Démoklész kardjának

Korábbi kérdések és válaszok a témában:
Mellrák kezelések sorrendje
Félelem emlőrák áttétjétől, bélpanaszok
Kiújult mellrák, sorstársak
Kiújult, áttétes mellrák
Csontáttétes mellrák 60 évesen
Emlőrák, fájdalmas csontáttétek
Csontáttétes mellrák
Csontáttétes emlőrák: mi szabad?
Mellrák kiújulása 17 év után
Kiújult mellrák és Herceptin
Mellrák: kórszövettani diagnózis
Mellrák bizonytalanságai
Mellrák: in situ ductalis carcinoma
Fájdalom a műtött mellben
Megvastagodott műtött mell
Emlőrák: csomó a műtéti hegnél
Mellrák: vizsgálatok műtét után
Áttét nélküli mellműtét
Mellműtét után 9 hónappal
Mellműtét utáni CEA értékek
Aggasztó laborleletek mellrákműtét után
Tumor vizsgálati értékei
Mellrák: áttét esélyei
Mellrák, magas trombocitaszám
Fehérvérsejtszám-csökkenés
Emlőrák: kemo vagy nem kemo?
Emlőrák terápiája
Emlőrák: döntés a kemoterápiáról
Emlőrák műtét után
Mellrák: van más mód?