Egyik kedves barátomnak volt ma Tüdő CT-je és megkért, hogy kérjek véleményt az alábbi leletről.
Natív és kontrasztanyagos mellkas CT vizsgálat a jugulumtól a máj alsó harmadának szintjéig.
A bal felső lebenyben medialisan közvetlenül a mediastinalis felszín alatt egy kb. 6cm átmérőjű, részben karéjos, részben spiculalt konturú, a kontrasztanyagot mérsékelten halmozó lágyrészterime látható, mely az aortaív leszálló szakaszától élesen el nem választható. A bal oldalon a lingulanban, illetve az alsó lebenyben jobb oldalon az 5. segmentumban, illetve a 9. és 10. segmentumban elszórtan több 15-25 mm nagyságú lágyrészdensitású kerek terime ábrázolódik. A trachea környezetében a jugulumtól a bifurcatioig számos 4-5 mm-es nyirokcsomó van. A szívüregek, nagyerek kontraszt telődése jó. Az aorta falán meszes plakkok vannak. Pleuralis folyadék nem látható. A máj nem nagyobb, de diffusan csökkent densitású. Amellékvesékben kóros eltérés nem látható.
Vélemény:
Térfoglaló folyamat a jobb felső lebenyben.
Met. pultiplex pulmonum l.u.
Steatosis hepatis.
Lymphadenomegalia mediastinalis
Kérdéseim: Milyen stádiumú az eset? Lehet-e műteni? Mekkora a túlélési esély, ha jól reagál a személy a kezelésekre? Milyen kezelések lehetségesek?
A leírás alapján valószínűleg rosszindulatú tüdődaganat helyezkedik el a bal felső tüdőlebenyben; a karéjos, illetve spikulált, vagyis a környezetébe nyúlványokat bocsátó több cm-es képlet leggyakrabban tüdőrák. A levélből nem derül ki, hogy a betegnél történt-e már bármilyen citológiai vagy szövettani vizsgálat, ami a rosszindulatúság diagnózisát alátámasztaná.
Sajnos itt mindkét tüdőfélben számos olyan 15-25 mm-es képletet írnak le, amelyek valószínűleg többszörös (multiplex) áttétnek (met = metasztázis) felelnek meg, ahogyan ezt az összegző véleményben is leírta a képeket értékelő radiológus. Bár általánosságban az mondható, hogy egy daganat műthetőségéről sebész tud érdemben nyilatkozni, a most látott kép alapján (ha szövettanilag is igazolódik az, hogy tüdődaganatról van szó), onkológiai szempontból nem a műtét, hanem a kemoterápia, a kombinált daganatgátló kezelés (citosztatikum, célzott terápia) jön szóba elsősorban.
Ez a folyamat valószínűleg azért nem műthető, mert mindkét tüdőfélben számos daganatos góc van, s mindegyiknek az eltávolítása nem lehetséges. Ráadásul a CT felvételen látható gócok mellett lehetnek már kicsiny, a CT-n még nem ábrázolódó gócok is.
A lelet többi részében leírják, hogy a CT felvételen nem láttak pleurális folyadékot, vagyis a mellhártya két lemeze között nem szaporodott fel szabad folyadék. A máj vonatkozásában zsírmájat (steatosis hepatis) véleményeztek a látott kép alapján.
Kapcsolódó cikkek:
Daganatos tünetegyüttes: paraneopláziás szindróma
Tüdőrák
A tüdőrák fajtái és típusai
A tüdőrák kezelése: műtét és sugárkezelés
Képalkotó vizsgálatok: UH, RTG, CT, MR, PET…
Egyes tüdődaganatokban is hatásos az érgátlás
Vérszegénység is veszélyezteti a daganatos beteget
Fájdalomcsillapítás: lehetséges és kötelező!
Csillapítani a fájdalmat, leküzdeni a szorongást
Tüdőrák: sokkal kevesebb beteg lehetne!
Korábbi kérdések és válaszok a témában:
Tüdődaganat: laphámrák, IV-es stádium
Tüdőműtét mellékhatása vagy csontáttét a gerincben?
Áttétes tüdőrák: hátralévő idő
Tüdőrák progressziója
Tüdőtumor: elég-e a műtét?
Áttétes tüdőrák, 59 éves férfi
Tüdőrák kombinált kezelése
Tüdőrák: kemoterápia 55 kilós férfinál?
Tüdőrák gyógyszere
Kissejtes tüdőrák terápiája
Áttétek, fogyás és fájdalmak
Tüdőrák, hörgőáttét, fulladás
Áttétes tüdőrák, fulladás
Tüdőrák és depresszió
Jó nekünk, ha a daganat szétesik?
Kiújult tüdőrák, véres köpet
Véres köpet és dohányzás
Tüdőrák, hatástalan terápia
Nem műthető kissejtes tüdőrák?
Műthetetlen tüdőrák, útkeresés?
Műthetetlen 2 cm-es tüdőrák?
Kissejtes tüdődaganat
Kissejtes tüdőrák végstádium
Tüdőrák: meddig tarthat a végstádium?
Tüdőrák és a palliatív kezelés
Tüdőrák végstádium
Otthon meghalni
Áttétes tüdőrák: romló koncentráció
Tüdőrák és magatartászavar
Tüdőrák: áttét a szívburkon
Tüdőrák, agyi áttét
Dohányzás, kissejtes tüdőrák
Hirtelen áttétes tüdőrák?
Tüdőműtét és kemoterápia
Reménytelen tüdőrák?
Tüdőrák mint derült égből a villámcsapás
Gyorsan kifejlődő tüdőáttét?
Kérdések a kiegészítő kezelésekről
Mellkasfolyadék, COPD
