Mit jelent az egyedi méltányossági eljárás?

Az egyedi méltányosságot hivatalosan a beteg kérvényezi, a gyakorlatban a kezelőorvos állítja össze a dokumentációt.

Magyarországon a tumordiagnosztikához szükséges vizsgálatokat és a daganatellenes onkológiai gyógyszereket a betegek számára ingyenesen biztosítja a társadalombiztosítás. A támogatott vizsgálatoknál és gyógyszereknél a szakorvosokat nem köti finanszírozási korlát: szakmai belátásuk szerint kérhetnek vizsgálatokat vagy alkalmazhatják a gyógyszereket. A Magyarországon egyáltalán nem vagy az adott betegségtípusban nem finanszírozott gyógyszereket, egészségügyi ellátásokat – szakmailag indokolt esetben – egyedi méltányossági eljárás keretében kérvényezhetik a betegek. Erre vastagbéldaganatos betegeknél leggyakrabban olyan újabb terápiák esetén kerül sor, amelyeket már engedélyezett az Európai Gyógyszerügynökség (EMA), viszont a társadalombiztosító még nem finanszíroz Magyarországon. Az előrehaladott vastagbélrák kezelésében több olyan gyógyszer is van, amelyet csak pozitív egyedi méltányossági elbírálást követően finanszíroz az állami egészségbiztosító – jellemzően akkor, ha minden más terápiás lehetőség kimerült, s a kezeléstől érdemi előny várható.

Az egyedi méltányosságot hivatalosan a beteg kérvényezi, a gyakorlatban a kezelőorvos állítja össze a dokumentációt. Az egészségbiztosító a döntésnél figyelembe veszi a beteg kórtörténetét, állapotát, a betegség súlyosságát, a kezelés költségét, a várható egészségnyereséget. Azt is meg kell indokolni, hogy miért nem a támogatással egyébként rendelkező gyógyszerekkel kezelnék a beteget. A kérelmeket alapesetben 21 napon belül bírálják el, életet veszélyeztető sürgős esetben soron kívül. Ha hiánypótlásra van szükség, annak ideje nem számít bele az ügyintézési határidőbe. Egyedi méltányossági eljárás nemcsak gyógyszerekre, hanem szolgáltatásokra is vonatkozhat, például kiterjesztett molekuláris genetikai vizsgálat kérelmezésére.

Forrás: 200 válasz a vastagbélrákról és végbélrákról

Ide kattintva kövesse rovatunk frissítéseit a Rákgyógyítás.hu Facebook csatornáján!

Az alábbi cikkeket olvasta már?

Top