A bőr rosszindulatú melanomáját diagnosztizálták és a műtéti kimetszés már megtörtént. Volt CT és MR vizsgálat is, amit követett egy PET/CT is. Ennek az eredményét mellékelném és szeretnék rá magyarázatot, hogy ez most mit is jelent.

Beutaló Dg.: A bőr rosszindulatú melanomája, k.m.n. C4390
Indikáció: Melanoma mal. (has felső-, középső része) – St.p.op. Met. pulm.? Staging.

Vizsgálti paraméterek:
SIEMENS TruePoint HD PET/CT kamera, 18F-fluorodezoxiglukóz (FDG) radiofarmakon
Vizsgált régió: koponyabázis-combtő
vércukor 5,1 mmól/l, leképezés kezdete 16:04, ágypozíciók száma 6
injektálás helye: jobb kar, injektált aktivitás 6,0 mCi, pozíciók ideje 2 perc
alkalmazott gyógyszer: Orális rtg. kontraszt, compliance jó, CT paraméterek 130 kV, 70 mAs

Natív low-dose CT és FDG-PET:
Az ábrázolódó intracranialis területeken kóros FDG-eloszlás nem azonosítható. A fej-nyak régió más részein kóros nem észlelhető. Supra- és infraclavicularisan kóros nem detektálható. A jobb axillában postoperatív jellegű densitas emelkedés látható. A bal axillában 17×12 mm-es széli részén diszkréten halmozó, centralisan folyadékdenzitású képlet figyelhető meg. Máshol az axillákban kóros nem látható. Az emlőkben kóros FDG-felvétel nem észlelhető. A tüdőben a radiofarmakon eloszlása normális. Mindkét oldalon reticularis rajzolatfokozódás, illetve bal S9-ben néhány 2-3 mm-es subpleuralis micronodulus és S10-ben dystelectasiaval kísért kötegezettség látható.

A mediastinumban és a tüdőhilusokban kóros FDG-felvétel, megnagyobbodott nyirokcsomó, illetve egyéb kórjelző eltérés nem ábrázolódik.

A máj bal lebenye variációs, a bal hypochondriumba nyúlik. A májban gócos halmozás nem mutatható ki, a natív felvételeken körülírt densitasbeli eltérés nem ábrázolódik. Az epehólyag, a lép, a hasnyálmirigy és a mellékvesék eltérés nélkül. A vesék FDG-kiválasztása megfelelő, üregrendszeri tágulat nem látható. A vastag- és végbélben fokális dúsítás nem azonosítható. A kismedencei szervekben pathologiás nyomjelzőanyag-akkumuláció nem detektálható. A leképzett infradiaphragmaticus nyirokrégiókban pathologiás nyirokcsomóra utaló densitasbeli eltérés, kóros FDG-akkumuláció nem detektálható. A leképzett csontokban kóros FDG-halmozás nem látható.

Összefoglaló vélemény:
Macroscopos, FDG-avid malignitásra utaló halmozás nem észlelhető. Az axillákban postoperatív eltérések, bal oldalon seroma valószínű. Az apró tüdőgócok méretük miatt metabolikusan nem karakterizálhatók, CT-morfológiájuk alapján valószínűleg residuumok, a későbbiekben low dose MDCT-kontrolljuk javasolt. Gyulladásos residuum, fibrosis pulm.