Alábbi szövettani lelettel kapcsolatban szeretném véleményüket kérni, mennyi a realitása az áttéteknek, illetve milyenek a gyógyulási esélyek 64 éves nőbeteg esetében. Segítségüket előre is nagyon köszönöm. (CT vizsgálatok kiírva, de sajnos a várakozás idegtépő.)
Melanoma malignum, típus: naevoid, Breslow: 1,8mm, horizontális kiterjedés: 6,5mm, Clark szint: 3, Satellita: nincs, MAI: 15, érbetörés: nem találtam.
Szövettan: a bőrrészlet centrumában egyenetlenül előemelkedő növedék látható, melyet néhány sejtsoros laphám fed. Igen kis területen, a felszíni laphám alatt kis bevérzés látható, de a számos metszési sík egyikében sem találtam exulceratiot. A basalis hámsejtek között linearis atypusos melanocyta proliferatio látható, helyenként kisebb-nagyobb fészkek is képződtek. A papillaris dermist a naevussejtekre hasonló, de azoknál kissé nagyobb, vesiculált magú, prominens nucleolusú, elmosódott cytoplasma határú daganatsejtek töltik ki, illetve infiltrálják a subpapillaris területeket is. A verejtékmirigyek szintjét nem közelítik meg.
A daganat környezetében tágult érmetszetek láthatók. Érbetörést nem találtam. A tumor környezetében a lobos reakció minimális, néhány lymphocyta mutatkozik perivascularisan.
A melanoma malignum a bőr rosszindulatú (malignus) festéksejtes daganata. A naevus jelentése anyajegy, a naevoid melaoma mind megjelenésében, mind szöveti képében naevust, vagyis anyajegyet utánoz. A Breslow és a Clark beosztást elterjedten használják a melanomák szöveti leírásában.
Mind a Clark, mind a Breslow beosztás ötfokozatú. Az előbbi arról ad felvilágosítást, hogy a bőr rétegei közül melyeket infiltrálja (szűri be) a daganat, a második pedig azt a vastagságot mondja meg, amit a szövettani vizsgálat során mikrométerrel megmérnek. A Clarck 3 azt jelenti, hogy ez egy közepesen mélyre infiltráló melanoma. Az 1,8 mm-es vastagság is III-nak felel meg Breslow szerint. Ennél a beosztásnál 0,75 mm-nél vékonyabb melanomák tartoznak a Breslow I csoportba, 0,75 és 1,5 mm vastagság közöttiek a Breslow II-be, 1,5-2,25 mm vastagságúak a Breslow 3-ba. Ennél vastagabbak – 2,25-3 mm közöttiek, illetve 3 mm fölöttiek – a Breslow IV és V csoportokba.
A satelita a melanoma mellett esetleg megjelenő kisebb melanomás terület. A vastagság és a beszűrtség szövettani mélysége mellett melanomák esetében még fontos prognosztikai (vagyis a hosszabb távú kilátásokat befolyásoló) tényező az, hogy a daganat kifekélyesedett-e. Az exulceráció a daganat kifekélyesedése, a szövettani leírás alapján ilyet a metszetekben nem láttak – ez jobb kilátásokat jelent (jó prognosztikai faktor), míg a kifekélyesedés rosszabb prognózist jelent.
A gyógyulási esélyek jelentősen függenek attól is, hogy a környéki nyirokcsomók érintettek-e (van-e nyirokcsomó áttét), illetve a betegség adott-e távoli áttéteket – ennek tisztázása érdekében tervezik most Önnél a CT vizsgálat elvégzését.
Folyamatos információk és tapasztalatcsere lehetősége a Rákgyógyítás Facebook közösségi oldalán.
Kapcsolódó cikkek:
Kontrollvizsgálat: vérkép, tumormarker, képalkotás
Anyajegyek
Bőrrákok
Miért nem lesz minden anyajegyből daganat?
Sugár- és kemoterápia: a félelmetes kezelések
Gyógyító szike: rákbetegnek a műtét jó hír!?
Daganatsebészet: a rák elsődleges gyógymódja
Csillapítani a fájdalmat, leküzdeni a szorongást
Áttétek: gátat kell vetni a rák szétterjedésének
Képalkotó vizsgálatok: UH, RTG, CT, MR, PET…
Debrecenben is keresik a melanoma ellenszerét
Egyre nagyobb a melanoma kockázata
Melanoma: miért nem éljük túl többen!?
Korábbi kérdések és válaszok a témában:
Melanoma malignum, Clark V. Breslow 21,40
Melanoma, LDH szint, májfunkció
Mit egyen melanómából májáttétes lányom?
Melanoma homlokon: interferon kezelés?
Superficialisan terjedő melanoma
Melanoma Clark IV, Breslow 1,15 mm
Melanoma, reaktív nyirokcsomó
Anyajegy, nem odaillő nyirokcsomó az aorta mellett
Melanoma malignum, PET CT vizsgálat
Nodularis malignus melanoma
Melanoma sebgyógyulás, Baneocin
Vadhús az anyajegy helyén?
Melanoma stádiuma szövettan alapján
Melanoma 23 évesen
Anyajegy és fájdalom melanoma után
Melanoma, majd vesetumor
Melanoma malignum: negatív leletek
Melanoma után áttét a tüdőben
Áttétes melanóma jelei
Melanoma: várható áttét helye és ideje
Áttétes bőrrák esélyei
Áttétes melanoma
Malignus melanoma
Anyajegyek: 7 műtéten túl
Anyajegy: ez már biztos rákos elváltozás?
Leesett anyajegy: lehet bőrrák?
Új anyajegy megjelenése
Bazálsejtes karcinoma
Basalioma: kontroll, hajfestés
Kiújult bőrrák: basalioma
Kimetszett anyajegy aktivitása
Kiműtött bőrrák helye
Áttétek minden fontos szerven
Melanoma: 30 éves fiatalember
Melanoma a végbélen
Melanoma és HPV
Terhesség melanoma után
Gyermekvállalás melanoma után
Kimetszett melanoma és étrend
Kimetszett rákos anyajegy
Áttétes melanoma
Melanoma: áttétek agyban, tüdőben
