A következő histologoiai leletet kaptam, szeretném tudni, hogy mit jelent ez és hogy mennyire súlyos.
Makro leírás: egy 3,5×3,4 cm-es és 1 cm vastagságú, 3 fonallal orientált kerekded bőrkimetszés, melynek centrumában egy 1,8×1,5 cm-es bizonytalan határú, széli részén világosabban, centrálisan sötétebb barnásan pigmentált, centrálisan kisebb kiemelkedő területeket is tartalmazó elváltozás látható, mely a sebészi széltől mért legközelebbi távolsága (rövid fonal) 0,7 cm. A középső fonal felé eső felet fekete, az ellenoldali felét kék festékkel jelöltem. Indítva rajz szerint. E16/8
Mikro leírás: jobb fül előtt lévő melanoma 1 cm-es biztonsági zónával, orientálva adatokkal érkezett anyag, orientáció alapján teljes egészében feldolgozva, a releváns blokkot újabb metszetekben vizsgálva:
Superficialisan terjedő melanoma malignum
Invázió szintje: Clark IV.
Tumor vastagság: 0,755 mm
Exulceratio: nem látható
Növekedés fázisa: vertikális
Tumor mitoticus ráta: 1/MM2
Sejttípus: epitheloid sejtes, fokálisan pigmentált
Regresszió: széli részen 30% indermedier regresszió
Tumort infiltralo lymphocyták: nem látható
Pre-existalo naevus: nem látható
Terjedés mintázata a bázison: infiltratív
Érinvázió, perineuralis terjedés, satellita képzés: a vizsgált síkokban nem észlelhető
Basalis síktól mért távolság: 4 mm
Önnél egy felszínesen (superficiálisan) terjedő melanomát (melanoma malignum a bőr rosszindulatú festéksejtes daganata) távolítottak el. Ez a daganat a melanocitákból kiinduló daganat.
Az elsődleges (primer) tumorra vonatkozó stádiumbeosztás alapját a Breslow-szerinti maximális tumorvastagság, a kifekélyesedés (exulceráció) és a Clark-féle inváziós (behatolási) mélység képezik. A prognózis (kilátások) szempontjából is ezek fontos tényezők.
A kifekélyesedés általában késői jel, az Ön leletében exulceráció (kifekélyesedés) nem látható, ez jó jelnek tekinthető. Önnél a daganat nem vastagabb 1 mm-nél (0,755 mm), ez vékony daganatnak tekinthető, a TNM stádiumbeosztásban (T=tumor mérete, N=node, nyirokcsomó érintettsége, M=metasztázis, áttét) ez T1 daganatnak, tehát kicsi daganatnak felel meg. Szintén jó prognosztikai tényező, hogy nem látták a melanomasejtek érben történő terjedését (érinvázió), az idegek melletti terjedését (perineuralis terjedés), illetve hogy a vizsgált anyagban nem láttak szatelita daganatokat (a fő daganattól függetlenül megjelenő, kicsiny járulékos daganatos gócokat).
A Clark érték azt mutatja, hogy a melanoma mennyire terjed be a környezetébe, a bőr rétegeibe. Ezt egy öt fokozatú skálán (I-II-III-IV-V) értékelik, ahol az I-es jelenti a legkisebb mértékű inváziót. A Clark IV-es daganat mélyen behalad a bőr rétegeibe, eléri a bőrnek a reticularis dermis elnevezésű részét, de még nem hatol be a bőr alatti szövetekbe (szakszóval a subcutisba).
A regresszió (a betegség visszafejlődésének) jelentősége abban áll, hogy a szervezet saját védekezése miatt az elsődleges daganat egy része elpusztulhat, ilyenkor a Breslow és a Clark értékek bizonytalanná válnak, korlátozott értékűek, mert a daganat lehetett nagyobb, kiterjedtebb, mélyebbre terjedő, mint az eltávolításakor észlelt érték.
A TNM stádiumbeosztás egyéb elemeire, például arra, hogy nyirokcsomó áttét van-e vagy nincs, távoli áttét van-e vagy nincs, csak ebből a szövettani leletből nem lehet információt kapni, ezek értékeléséhez további vizsgálatok szükségesek. Vagyis a további onkológiai teendők meghatározásához (pl. a műtét utáni kezeléssel kapcsolatos döntéshez) további vizsgálatokra, szakkonzíliumra lehet szükség.
Folyamatos információk és tapasztalatcsere lehetősége a Rákgyógyítás Facebook közösségi oldalán.
Kapcsolódó cikkek:
Anyajegyek
Bőrrákok
Miért nem lesz minden anyajegyből daganat?
Sugár- és kemoterápia: a félelmetes kezelések
Gyógyító szike: rákbetegnek a műtét jó hír!?
Daganatsebészet: a rák elsődleges gyógymódja
Csillapítani a fájdalmat, leküzdeni a szorongást
Áttétek: gátat kell vetni a rák szétterjedésének
Képalkotó vizsgálatok: UH, RTG, CT, MR, PET…
Kontrollvizsgálat: vérkép, tumormarker, képalkotás
Korábbi kérdések és válaszok a témában:
Melanoma Clark IV, Breslow 1,15 mm
Melanoma, reaktív nyirokcsomó
Anyajegy, nem odaillő nyirokcsomó az aorta mellett
Melanoma malignum, PET CT vizsgálat
Nodularis malignus melanoma
Melanoma sebgyógyulás, Baneocin
Vadhús az anyajegy helyén?
Melanoma stádiuma szövettan alapján
Melanoma 23 évesen
Anyajegy és fájdalom melanoma után
Melanoma, majd vesetumor
Melanoma malignum: negatív leletek
Melanoma után áttét a tüdőben
Áttétes melanóma jelei
Melanoma: várható áttét helye és ideje
Áttétes bőrrák esélyei
Áttétes melanoma
Malignus melanoma
Anyajegyek: 7 műtéten túl
Anyajegy: ez már biztos rákos elváltozás?
Leesett anyajegy: lehet bőrrák?
Új anyajegy megjelenése
Bazálsejtes karcinoma
Basalioma: kontroll, hajfestés
Kiújult bőrrák: basalioma
Kimetszett anyajegy aktivitása
Kiműtött bőrrák helye
Áttétek minden fontos szerven
Melanoma: 30 éves fiatalember
Melanoma a végbélen
Melanoma és HPV
Terhesség melanoma után
Gyermekvállalás melanoma után
Kimetszett melanoma és étrend
Kimetszett rákos anyajegy
Áttétes melanoma
Melanoma: áttétek agyban, tüdőben