62 éves férfi vagyok, néhány hete műtöttek vastagbél daganattal. A szövettannal kapcsolatban lenne néhány kérdésem:

1. Az alábbi leírás alapján melyik T kategóriába sorolná az állapotomat (T1, T2, T3 vagy T4)?
„A tumor a bélfal izomrétegét beszűri, egy helyen megközelíti a subserosus zsírszövetet is, de abba nem terjed bele.”

2. A szövettan szerint nincs nyirokcsomó áttét, viszont csak 3 nyirokcsomót vizsgáltak meg, a minimum 8 helyett. Szerepel viszont egy olyan mondat a mikroszkópos leírásban, hogy „Nyirokér, vérér invázió jeleit nem láttuk.” Ezenkívül a CT sem mutatott ki kóros elváltozást: „A hasi és kismedencei régióban megnagyobbodott nyirokcsomó nem különíthető el.” Kérdésem, hogy ez így együtt megnyugtatóan kizárja-e a nyirokáttétel lehetőségét? (Vagy mondhatjuk-e, hogy minimális rá az esély?)

3. A CT szerint távoli áttétel nincs. A rák rosszindulatúsági fok szerinti szerinti besorolása G2. Ennek és a szövettani eredménynek alapján hová lehetne besorolni az állapotom: Dukes I, Dukes 2A vagy Dukes IIB-be?

4. Ha Dukes II-be sorolható, ajánlott-e a kemoterápia? Hiteles orvosi cikkekben azt olvastam, hogy csak magas rizikójú esetekben ajánlják, mert a Dukes II-ben nem bizonyított a hatékonysága. Ön szerint is így van ez?

Lentebb megadom a teljes szövettani leírást.

Makroszkópos leírás:
150 mm hosszúságú, 15 mm legnagyobb átmérőjű sigmabél preparátum, amely mesosigmoidealis zsírszövetet is tartalmaz. Az egyik resectios vég 16×12 mm-es, a másik resectios vég 20×18 mm-es. A serosai felszín sima, fénylő, tükröző, a fal általában közepesen tömött, rajta számos, 10 mm legnagyobb átmérőjű zsákszerű kiboltosulás látható. Az egyik resectios felszíntől 55 mm-re a lument körkörösen szűkítő, 34x20x12 mm legnagyobb átmérőjű idegenszövet helyezkedik el. A metszlapok szürkésfehérek, helyenként necrosisok láthatók. A tumor a pericolicus zsírszövetet makroszkóposan nem éri el.

Mikroszkópos leírás:
Mikroszkóposan a sigmabél daganata közepesen differenciált adenocarcinomának bizonyult. A tumorban mucinoid differenciálódás jeleit is láttuk (< 30 %). A daganat környezetében enyhe-mérsékelt fokú lobsejtes védekező reakció is létrejött nyiroktüsző-képződéssel. A tumor a bélfal izomrétegét beszűri, egy helyen megközelíti a subserosus zsírszövetet is, de abba nem terjed bele. Nyirokér, vérér invázió jeleit nem láttuk. A feldolgozott 3 nyirokcsomó daganatmentesnek bizonyult. Az oralis és aboralis resectios vonal, valamint a serosa daganatmentes.

Diagnózis/Vélemény: Adenocarcinoma exulceratum intestini sigmoidei, nyirokcsomó áttét nélkül.