Hasnyálmirigyrák kontollvizsgálatok (jelige: Törp)

Nagynénémnél 1,5 éve hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak, áttét nélkül. Műtét után kimutatták a szövettanból hogy „tumorra, malignitásra utaló jel nincs.” Sugárkezelést vagy kemoterápiát ezért nem is alkalmaztak.

2 hónappal ezelőtt egy kontrollvizsgálaton megállapították, hogy magas a CA19-9 szintje (720), illetve a tüdejében találtak 2 gócot, és rögtön kemoterápiázni akarták. Mindez egy 1 hónapig tartó megfázás után.

Nem engedtük a kemoterápiát, elmentünk hasi CT-re, hasi UH-ra, illetve még egyszer mellkas CT-re, s minden eredménye negatív volt. A tüdejében már csak 1 góc van (a 7 mm-es eltűnt, egy 5 mm-es van) és az sem mutat áttétre utaló jelet. A CA 19-9 értéke is majdnem a felére csökkent (430), a CEA125, illetve az AFP értéke is határon belül van.

Érdeklődni szeretnék, hogy Ön szerint mi lehet ennek az oka? Szerencsére nagyon jó az étvágya, fizikálisan jól van, az idegesség miatt fogyott 3 kilót.

Ismerni kellene részletesen a leleteket, hogy érdemben magyarázatot lehessen adni a felmerült dilemmára. Feltételezzük, hogy másfél évvel ezelőtt a has megnyitásakor hasnyálmirigy-daganatra jellemző képet láttak. Leveléből nem derül ki, hogy megtörtént-e a hasnyálmirigy daganatra jellemző részének eltávolítása vagy a műtétnél „helyileg előrehaladottnak” véleményezték a folyamatot (ami pl. összekapaszkodik a környező szervekkel, gyomorral, nagyerekkel), s ezért nem történt műtéti eltávolítás, csak szövettani (esetleg citológiai) vizsgálatra mintavétel, viszont ennek a mintának a szövettani értékelése alapján nem lehetett kimondani a rosszindulatú daganat fennállását.

Mivel nem volt a rosszindulatú betegséget alátámasztó szövettani eredmény, ezért nem kezdték el az onkológiai kezelést. Feltételezzük, hogy az orvosok „várakozz és figyelj” álláspont mellett döntöttek, s akkorra terveztek onkológiai kezelést, ha a betegség tünetet okoz.

Leveléből nem derül ki, hogy a 720-as CA 19-9 értéket megelőző másfél évben történt-e ilyen tumormarker vizsgálat, és amennyiben igen, az milyen eredményt mutatott. A mellkasi CT szempontjából is fontos lehet, hogy korábbi mellkasi CT-n látszott-e valamilyen elváltozás a tüdőben, mert ha nem, akkor a két góc felvethette áttét gyanúját. Mivel azóta onkológiai kezelés nélkül alacsonyabb értékű a tumormarker, illetve csak egy góc került bele a mellkasi CT-n a tüdőmetszetekbe, jelen helyzetben ezeknek a vizsgálatoknak a megismétlésére lehet szükség kontrollként. De nincs értelme egy hónapon belül ismételni a tumormarkert, s a mellkasi CT megismétlésénél is általában 2 hónapot szoktak várni, hogy amennyiben valamilyen változás kialakulna, az mérhető-értékelhető legyen.

Kapcsolódó cikkek:
Hasnyálmirigyrák
Hasnyálmirigy világkonferencia Szegeden
Áttétek: gátat kell vetni a rák szétterjedésének
Kemoterápia: sejtmérgektől a célzott kezelésekig
Sugár- és kemoterápia: a félelmetes kezelések
Csillapítani a fájdalmat, leküzdeni a szorongást
Képalkotó vizsgálatok: UH, RTG, CT, MR, PET…
Részletes információk a fájdalomcsillapításról
Keresik a hasnyálmirigyrák időbeni felismerésének módját