Férjem majd’ 20 éven át vegyszerekkel dolgozott, erős dohányos, 48 éves. Papilláris, G1T1 állapotú hólyagtumor alakult ki nála, amelyet két TUR műtét alkalmával távolított el az orvosa. A daganat nem hatolt be az izomszövetbe, kb. zöld diónyi nagyságú volt. Ez után 6x heti egy, majd 5x havi egy Mytomicin C khemoterápiás instilláció következett.
Bőven van (nem onkológus) orvos a családunkban, akik segítettek értelmezni férjem eredményeit. De az alábbi kérdésekre nem sikerült választ találnunk, ebben kérem szépen segítségüket.
A kérdésem az, hogy
1) Mennyiben jellemzi ezt a nem invazív tumortípust a kiújulás veszélye?
2) Recidíva esetén mekkora valószínűséggel viselkedik a tumor az eddigiekhez hasonló „mértékletességgel”?
3) Mivel férjemet nagyon nehéz rávenni a kontrollvizsgálatokra, az is kérdés, hogy a recidívák lappangása, észlelhetősége hogyan alakulhat – már, ha erre lehetséges egyáltalán válaszolni.
4) Miért T1-es besorolást kapott a tumor, ha nem hatolt be az izomszövetbe? A zöld diónyi nagysága miatt…?
5) Ismeretem szerint a G1T1 közepes kockázatot jelent, ezt hogyan kell értelmezni?
És végül, ha nem kérdezek ezzel butaságot, vajon mennyi ideig fejlődhetett ekkorára a tumor a férjem testében? A vizsgálatok előtt kb. egy hónappal jelentkezett gyakori vizelés, amely véres volt.
Férjem rendkívül makacs ember, sem a dohányzásról, sem a gyakori és nem kis mennyiségű alkoholfogyasztásról nem kíván lemondani. Az egyetlen pozitívum, hogy „vegyszerekben gazdag” vállalkozása már megszűnt.
Nagyon szépen köszönöm előre is a választ és azt is, hogy létezik ez az oldal.
Onkológus szakértőnk konzultációt kért egy urológiai daganatokban jártas, elismert szakorvostól, hogy a lehetőségekhez képest átfogó választ adhassunk kérdéseire.
Férjénél kicsiny, T1 méretű húgyhólyagrák miatt történt TUR, azaz transzuretrális rezekció, amikor a húgycsövön keresztül endoszkópos eszközzel benyúlva a hólyagba, eltávolítják a hólyag belső felszínén lévő daganatot.
A papilláris típusú G1T1 húgyhólyag daganatok esetén kb. 20-30 %-ban számíthatunk kiújulásra 1-2 éven belül. Abban az esetben, ha nem kapott volna a húgyhólyagba kezelést, akkor a kockázat nagyobb arányú lenne. Sok esetben nem is az eredeti helyen, hanem a húgyhólyag más területén lehet kimutatni ismételten daganatot, ezért is fontosak a rendszeres ellenőrzések, a hólyagfal belülről történő áttekintése, hogy csökkenjen annak a valószínűsége, hogy nagy daganatot találnak. A daganat „mérsékletes” viselkedése összefügg azzal, hogy mennyire mélyre terjed a húgyhólyag falában, ezért is fontos minél kisebb méretnél észlelni a daganatot, mert az igen valószínű, hogy a húgyhólyag mélyebb rétegeibe is terjed a daganat, így a későbbiekben várható, hogy egyéb kezelések is szükségessé válhatnak.
Mindenképpen az tehát a szakmai javaslat, hogy a kezelés befejezése után legalább 1 évig 3 havonta hólyagtükrözést kell végezni, mert így a legnagyobb valószínűsége annak, hogy minél kisebb elváltozást fel tudjanak fedezni. Kiegészítésül bizonyos időközönként hasi ultrahang, kismedencei MR és vizelet citológia is javasolt, de a húgyhólyagtükrözést ezek nem helyettesítik, mert a hólyagtükrözés nyújt lehetőséget arra, hogy részletesen át lehessen tekinteni a hólyag belső falát. Az egyéb képalkotó vizsgálatok inkább arra adhatnak információt, hogy a kismedencében, a hólyagon kívül van-e valamilyen daganatra utaló elváltozás.
Az Ön férjénél a daganat a TNM (T = tumor, N = nyirokcsomó, M = metasztazis) stádiumbeosztás alapján pontosan azért T1-es, mert csak a húgyhólyag legbelső területén tudták kimutatni. Ha a húgyhólyag mélyebb rétegeire terjed, akkor nagyobb T értéket kap. A T2-T4 daganatok már az izmot infiltráló, azaz beszűrő daganatok, például a T2-es daganat más a superficialis (felszíni) izomzatban helyezkedik el.
Általánosságban a kockázat vonatkozásában az onkológusok általában a betegség prognózisára, kiújulási, áttétképzési kockázatára kíváncsiak, mert ennek meghatározása segít abban, hogy milyen módon ellenőrizzék a beteget annak érdekében, hogy egy esetleges daganatos kiújulást időben észrevegyenek, amikor még vannak olyan terápiás lehetőségek, amelyekkel hatékonyan lehet küzdeni a betegség ellen.
Mai tudásunk szerint, mire kialakulnak és felismerhetővé válnak a daganatok, addig több hónap, esetleg több év telik el. A sejten belül több lépcsőben alakulnak ki azok az elváltozások (pl. mutációk), amelyek eredményeként a normál sejtekből daganatos sejtek alakulnak ki, majd azok kezdenek el osztódni, szaporodni, ennek következtében pedig növekedni.
Ahogyan Ön is írja, a hólyagdaganatok kialakulásában szerepet játszhatnak bizonyos vegyi anyagok (anilin festékek, polivinilklorid stb.), a krónikus húgyhólyaghurut, bizonyos fertőzések előfordulása, illetve a dohányzás. A húgyhólyagrákos betegek kilenctizede dohányos. (Közkeletű tévhit, hogy a dohányzás „csak” tüdőrákot okot. Fej-nyaki tumorok, a méreganyagokat kiválasztani próbáló vesék és a húgyhólyag daganatos elváltozása, de a gyomorrák, szájüregi rák is összefüggésben van a folyamatosan a szervezetbe adagolt füsttel.)
A húgyhólyagrák kiváltó okait minél hamarabb érdemes megszüntetni. A dohányzást bármely életkorban abba lehet hagyni, abból csak előnye származhat a betegnek, nemcsak a különféle daganatos betegségek vonatkozásában, hanem a krónikus légzőszervi betegségek, illetve a szív-érrendszeri betegségek szempontjából is.
Ennek a rákbetegeknél is lehet jelentősége, nem szabad „minden mindegy” alapon viszonyulni a kérdéshez, hiszen minél több, a daganattól független kísérőbetegség lép fel, annál rosszabb lesz a beteg általános állapota, teherbírása, kezelhetősége. Így mindenképpen javasolt, hogy férje ne „mérgezze magát”, s a dohányzást hagyja abba. Tudjuk, hogy ez szélmalomharc, ha egy rákbetegség sem jelent elég érvet. Mi is vívjuk ezt a harcot, s nem adjuk fel, hátha egyik-másik embernél lesz foganatja, s elkerülhetjük a (még nagyobb) tragédiákat.
Kapcsolódó cikkek:
Húgyhólyagrák
Dohányosok az onkológiákon
Kemoterápia: gyógyszerek és módszerek
Kemoterápia: sejtmérgektől a célzott kezelésekig
Sugár- és kemoterápa: a félelmetes kezelések
Vérszegénység is veszélyezteti a daganatos beteget
Rákbetegség: nem elég a testet kezelni
Fájdalomcsillapítás
Korábbi kérdések és válaszok a témában:
Húgyhólyagrák műtét előtt
Kifakadt húgyhólyagrák
Hólyagrák, alacsony gradus
Hólyagrák-kemoterápia
Hólyagtumor, veseműtét, perforáció
Pathológiás dúsulás hólyagrák után 12 évvel
Húgyhólyag daganat, majd húgycső daganat?
Műtött hólyagrák, majd utána áttét
Örökölhető a húgyhólyagrák? – 2
Örökölhető a húgyhólyagrák?
Húgyhólyagrák kemoterápiája
Hólyagrák, végbélrák, méltóság
Hólyagtumor kezelések
Fertőző húgyhólyagrák?
Hólyagrák várható tünetei
Hólyagrák gyanú?
Hólyagrák kezelése
Húgyhólyagrák
Áttétek, nagy fájdalmak
Rosszindulatú húgyhólyagrák
Hólyagrák, végzetes betegségek
Rák és gyógyfürdő
