Vastagbéldaganat eltávolítása /pT3,PN2a(4/8).MO,Dukes/Mac C2/ után 5 ciklus Xelox adjuváns kezelés, majd további 3 ciklus mono capecitabine protokoll szerint. Következő műtétre másfél év múlva, ez év márciusában került sor máj III. szegmentumában keletkezett metastasis eltávolítása miatt. A további kezelés meghatározásához kontrollvizsgálatok következtek, áprilisban CT vizsgálat tünetmentes eredményt mutatva, miközben a rendszeres laborvizsgálat emelkedett tumormarkerekre hívta fel a figyelmet.
Most a friss PET/CT lelet /Natív low-dose CT és FDG-PET/ összefoglaló véleménye: „A máj S1 előtt, pylorus mellett nyirokcsomó-áttét valószínű. A hasi hegben valószínűleg postoperatív dúsítás. A garat-halmozások esetén variáció, esetleg gyulladás valószínű. A mellkasi nyirokcsomók reaktív etiológiája valószínű.” Az lenne a kérdésem, sebészi eltávolításra van-e lehetőség, illetve mi lenne a megfelelő kezelés a fenti megállapításokra?
Az emelkedett tumormarker eredmény és a PET CT vizsgálat alapján nyirokcsomó áttétet valószínűsítettek a májon kívül, a máj előtt, azon a területen, ahol a gyomor végződik (a pilorusban) és a bélcsatorna folytatódik a patkóbéllel (duodenummal).
A részletes szövegben a hasi műtéti hegben is láthattak FDG halmozást, de a halmozás jellege alapján inkább nem daganatosnak gondolják (a műtéti hegekben ugyanakkor előfordulhatnak áttétek). Mivel a PET CT vizsgálat a magasabb anyagcseréjű sejtek halmazát képes kimutatni, s a gyulladás is az anyagcsere fokozódásával jár együtt, ezért vetik fel, hogy az ott látott halmozás is valószínűleg nem daganat, hanem pl. gyulladás, s hasonlóképpen nyilatkoztak a valószínűleg szintén FDG-t (vagyis a cukortartalmú jelzőanyagot) halmozó mellkasi nyirokcsomókról is.
A daganatos betegségekben az áttétek műtéti eltávolítása egyre gyakrabban képezi részét a beteg ellátásának. Vastagbélrákban és végbélrákban a májáttétek sebészi eltávolítására kerül sor leggyakrabban, mert ez jelentősen javíthatja a kilátásokat (ha nem túl nagy számú, nem túl nagy, és nem rossz elhelyezkedésű áttétekről van szó – erről májsebészetben jártas orvos szokott dönteni).
Az elsődleges daganat műtétjénél eltávolítják az úgynevezett környéki nyirokcsomókat is. Az Ön esetében is a vastagbél daganat melletti területen 8 nyirokcsomót eltávolítottak a küldött lelet alapján, s ebből négyben találtak daganat áttétet, ezért lett a TNM stádiumbeosztásban az N (node, nyirokcsomó) melletti szám 2-es. A távolabbi nyirokcsomó áttétek eltávolítása ugyanakkor nem szokásos beavatkozás – de egy esetleges műtét kivitelezhetőségéről sebész szokott dönteni.
Leveléből nem derül ki, hogy a májáttét eltávolítása előtt kapott-e kemoterápiát, s ha esetleg igen, milyet. Ez is befolyásolja ugyanis, hogy most milyen kezelés javasolható. Nagy valószínűséggel a teljes szervezetre ható szisztémás kezelést, vagyis kemoterápiát, esetleg célzott terápiával kombinálva fognak javasolni a további kezelés részeként.
Folyamatos információk és tapasztalatcsere lehetősége a Rákgyógyítás Facebook közösségi oldalán.
Kapcsolódó cikkek:
Vastagbélrák és végbélrák
Áttétek: gátat kell vetni a rák szétterjedésének
Tüdőáttét: az egyik leggyakoribb metasztázis kezelése
Májáttét: sebészi, onkológiai, radiológiai kezelés
A nyirokcsomóáttétek előfordulása és kezelése
Patológiai vizsgálatok: mikroszkóp alatt a világ
Egyre jobban ismerik a patológusok a betegségeket
Patológusok a gyógyításban: film a vizsgálatokról
KRAS génvizsgálat a hatékonyabb kezelésekért
Gyógyító szike: rákbetegnek a műtét jó hír!?
Daganatsebészet: a rák elsődleges gyógymódja
Kemoterápia: sejtmérgektől a célzott kezelésekig
Sugár- és kemoterápia: a félelmetes kezelések
Képalkotó vizsgálatok: UH, RTG, CT, MR, PET…
Kontrollvizsgálat: vérkép, tumormarker, képalkotás
Korábbi kérdések és válaszok a témában:
Vastagbélrák áttéttel a májra és a tüdőre
Áttétek értelmezése – vastagbélrák tüdőáttét
Tüdőáttétes vastagbélrák CT kontroll lelete
Vastagbélrák máj-, majd tüdőáttét
Tüdőáttétes vastagbélrák
Vastagbélrák, máj és tüdőáttét
Vastagbélrák terápiája
Vastagbélrák és tüdőrák
Vastagbélrák: kórszövettani lelet és kérőlap
Vastagbélrák: műtét után
Vastagbélrák: újabb műtét
Végbélrák, bélelzáródás-veszély
Vastagbélrák
Végbélrák és áttétek
Végbélrák kiújulása nyirokcsomókban
Végbélrák utókezelése
Áttétes végbélrákos beteg
Kérdés vastagbélrákról
Áttétes vastagbélrák
Gyorsan növő vastagbélrák műtéte
Vastagbélrák biológiai terápiája
Vastagbélrák gyógyszeres kezelése
Vastagbéldaganat és sztóma
Bélelzáródás veszélyei
Vastagbélrák: lejárt az idő?
Sztóma után állandósult hasmenés
Sztómazárás után
Bajok a visszahelyezett végbéllel
Vastagbéldaganat és stoma: elrontott műtét?
Záróizom ingerület
Vastagbélrák a családban
Vastagbélrák terápiája
Májáttétes vastagbélrák műtéte?
Vastagbélrák májáttét 2 év alatt
Májáttétes vastagbélrák esélyei
Májáttétes béldaganat kezelése
Érdemes-e még kemoterápiát adni?
EGFR kezelés, ismételt vizsgálat?
Kiújult vastagbélrák, májáttét?
Kiújult vastagbélrák 4 év után
