A véleményüket szeretném kérni: 2 hete az egyik hölgy ismerősünket agydaganattal műtötték (50 éves, jó fizikai állapotú, de korábban depresszióval és pánikbetegséggel kezelték és kezelik is), majd a szövettan kimutatta, hogy áttétes rosszindulatú daganat, ami a tüdőből ered.

A szövettani eredmény ezt írta:
Művi károsodást szenvedett, kiterjedten necroticus daganatszövet. A jobban megítélhető területeken a tumoros folyamatra solid diffus terjedési mód jellemző, a magpolymorphia igen kifejezett, a cytoplasma helyenként vacuolisalt, ill. helyenként nagyobb perinuclearis vacuolumok is megjelentek, mely sejtekben a magok kissé excentrikus jellegűek. A mitoticus aktivitás igen kifejezett, nagy látóterenként 7-8 mitosis is jelen van. Immunhisztokémiai vizsgálattal jellegzetes CK-7 ill. CK-20 pozitivitást nem kaptunk, ugyanakkor nuclearis TTF-1 reakció megjelenik. Negatív az oestrogen receptor is.

Diagnózis: Carcinoma solidum anaplasticum metastaticum celebri. A TTF-1 reakció alaőján a primer folyamat pulmonális lehet. BNO: C7930 – az agy és az agyburkok másodlagos rosszindulatú daganata.

Az agyműtét és a szövettani eredmény után tüdő CT-re küldték, amelynek ez lett az eredménye:
jobb oldalon az S’ csúcsi részében paramediastinalisan és paravertebralisan nagy kiterjedésű 59×62 mm legnagyobb haránt átmérőjű és 55 mm hosszanti kiterjedésű karéjozott kontúrú lágyrészdensitású elváltozás látható, mely a kontrasztanyagot immunogén halmozza. A mediastinalis pleurát beszűri és bedomborítja, a trachea mögé enyhén beboltosul. Direkt csontérintettségre utaló jel nem látható.

A felső mediastinumban jobb oldalon pretracehalisan 9 mm-es, a középső mediastinumban retrocavalisan egy-egy 10 mm-es, valamint a jobb főhörgő elülső felszíne mentén 13×19 mm átmérőjű megnagyobbodott nyirokcsomó látható. Jobb oldalon a 4. 5. szegmentum határán 5 mm-es subpleuralis nodulus figyelhető meg.

Pleuralis folyadékgyülem nem látható. Normál tág aorta. A pajzsmirigy mérsékelten megnagyobbodott. A mellékvesék szabályos megjelenésűek.

Vélemény:
– tu. pulm. lobi. sup. ld. (mal. karakterű)
– susp. met. pulm. lobi. med. ld.
– metastasis lymphoglanduale mediastini et peribronchiale ld.

Ezután az onkológiai bizottság a következőt javasolta:
– WBRT
– pulmonológiai kivizsgálás.

A következő lépés egy jó tüdőgyógyász „felkutatása” lesz, de az lenne a kérdésem, hogy a fentiek tudatában Önök szerint mennyire súlyos a helyzet?