Emlőrák: mi a helyes megoldás? (jelige: Hóvirág)

2011. december 6-án volt emlőmegtartó műtétem. Egy 14 és egy 18 mm-es tumort távolítottak el széles kimetszéssel, ami 57 mm-es kimetszést eredményezett. A tumor típusa: invazív carcinoma extenzív DCIS-sel.
Nercosis van: Nuclearis grade: IG, nem HG, necrosis +(2)
Szövettani típus: Invazív ductus carcinoma (NOS)
Perituamorális érinvázió: nem látható.
Grade: 2
Sebészeti szélek: resectio épben történt. A legközelebbi resectios szél az invasiv tumor esetében a basalis 4 mm-re (10-es sz. blokkban).
A DCIS esetében: caudalis 1 mm-re (9-es sz. blokk), basalis res. sík 4mm-re (8-as sz. blokk), és a centralis-sternalis res. sík 5 mmre (4-es sz. blokk), a többi resectios sík a biztonsági zónán kívül halad.

Prognosztikai és prediktív faktorok: Invasiv carcinoma
Oestogen hormonreceptor: 100% erős magpozitivitás
Progesteron hormonreceptor: 100% erős magpozitivitás
Ki-67: 20%
HER-2 (IHC): pozitív (score 2)

Prognosztikai és prediktív faktorok: DCIS
Oestogen hormonreceptor: 100% erős magpozitivitás
Progesteron hormonreceptor: 100% erős magpozitivitás
Ki-67: 15%

Jelenleg semmilyen kezelést nem kapok, az emlőcentrumban a team az emlő levételét javasolta, vagy ezekkel az eredményekkel a terápiás kezelés megkezdését. A döntést a betegre, tehát rám bízták. Ebben szeretném az Ön segítségét kérni, hogy mi lenne a helyes megoldás?

A döntés mindig a betegé, csak vannak helyzetek, amikor sokkal egyértelműbben billen az orvosi elbírálás mérlege az egyik vagy a másik kezelés irányába.

Leveléből nem derül ki, hogy hónaljból történt-e sentinel (őrszem) nyirokcsomó eltávolítás, vagy nyirokblokk eltávolítás, és hogy a kétgócú invazív tumor mellett a hónalji nyirokcsomókban volt-e áttét. A műtét utáni terápiás döntéshez ennek ismerete is szükséges lenne. Fontos lenne tudni a további terápiák eldöntéséhez azt is, hogy Ön premenopauzás-e (vagyis még menstruál-e) vagy posztmenopauzás.

Részben az invazív (tehát kiújulásra és áttétképzésre hajlamos) daganat kettős góca miatt, részben amiatt, javasolták Önnél a teljes emlőeltávolítást, mert a DCIS (ductalis carcinoma in situ, vagyis ez még nem invazív rák) 1 mm-re megközelítette az emlőmegtartó műtétnél a sebészi metszés szélét (vagyis elég közel volt a műtéti vágásvonalhoz).

Az Ön esetében kemoterápiára, a maradék emlő sugárkezelésére mindenképpen szükség van, emellett hosszú évekig tartó hormonkezelésre (melynek fajtája függ attól, hogy Ön még menstruál-e vagy posztmenopauzás), mivel daganata ösztrogén receptor pozitív. Emellett HER2 gátló kezelésre is szóba jöhet, de ehhez további adatok ismerete lenne szükséges. Leveléből nem derül ki, hogy az onkoteam mikor javasolta Önnek a döntést, de szeretnénk ha tudná, hogy amennyiben nem az emlő teljes eltávolítása mellett döntenek, akkor a műtét utáni kezelést már nagyon ideje lenne elkezdeni, hiszen 2011. december 6. óta 8 hét eltelt, s az onkológiai kezelést már nem érdemes sok hónappal a műtét után elindítani.

Levelében nem írja le, hogy milyen szempontokat mérlegel a döntéskor, de érdemes lenne onkológussal beszélnie, hogy minél hamarabb döntés születhessen, s ezek ismeretében a félbeszakadt onkológiai ellátása folytatódhasson.

Kapcsolódó cikkek:
Emlőrák
Nem minden nő választja az emlőmegtartó műtétet
Rekonstrukciós sebészet: a szike elvette, a szike visszaadja?
Emlőrák: mielőbb felfedezni, hamar műteni
Emlőrák: hormonterápia és kemoterápia
Emlőrákos asszonyok vallanak kálváriájukról
Áttétes emlőrákban is sorvasztják az ereket
A HER2-pozitív emlőrák és célzott kezelése
Vérszegénység is veszélyezteti a daganatos beteget
Gyógyító szike: rákbetegnek a műtét jó hír!?
Daganatsebészet: a rák elsődleges gyógymódja

Korábbi kérdések és válaszok a témában:
Mell amputáció utáni korrekció
Mellrák: mire számíthatok?
Elutasított Herceptin kezelés
Emlőrák: hormontabletták különbsége
Emlőműtét utáni hormonkezelés

Kontroll emlőműtét után 2.

Kontroll emlőműtét után
Emlőrák: elegendő a kontroll?

Csontizotóp vizsgálat mellrákműtét után
Kontrollvizsgálatok emlőrákban
Kiújult mellrák, sorstársak

Kiújult, áttétes mellrák

Csontáttétes mellrák 60 évesen

Emlőrák, fájdalmas csontáttétek
Csontáttétes mellrák
Csontáttétes emlőrák: mi szabad?
Mellrák kiújulása 17 év után
Kiújult mellrák és Herceptin
Mellrák: kórszövettani diagnózis
Mellrák bizonytalanságai
Mellrák: in situ ductalis carcinoma
Fájdalom a műtött mellben
Megvastagodott műtött mell
Emlőrák: csomó a műtéti hegnél
Mellrák: vizsgálatok műtét után
Áttét nélküli mellműtét
Mellműtét után 9 hónappal
Mellműtét utáni CEA értékek
Aggasztó laborleletek mellrákműtét után
Tumor vizsgálati értékei
Mellrák: áttét esélyei
Mellrák, magas trombocitaszám
Fehérvérsejtszám-csökkenés
Emlőrák: kemo vagy nem kemo?
Emlőrák terápiája
Emlőrák: döntés a kemoterápiáról
Emlőrák műtét után
Mellrák: van más mód?

Top