200 kérdés – 200 válasz az emlőrákról

A legújabb orvosi gyakorlatot és terápiás ajánlásokat is közérthetően ismertető összefoglalót közlünk az emlőrákról a Magyar Klinikai Onkológiai Társaság szakmai partnerségével működő Rákgyógyítás.hu nonprofit betegtájékoztató oldalon. 200 kérdésre 200 részletesen kidolgozott cikkben csaknem minden olyan kérdésre egy helyen adjuk meg a válaszokat, ami egy betegben vagy a családtagokban a mellrák diagnózisának pillanatától felmerülhet.

 A betegek tájékozódását célzó kezdeményezés hátteréről ide kattintva talál információt.

I. Az emlőrák előfordulása, kialakulása, szűrése

1. Hány sorstárs küzd emlődaganattal?
2. Férfiaknál is kialakulhat emlőrák?
3. Kiknél fordul elő nagyobb kockázattal emlődaganat?
4. Örökölhettem az emlődaganatot? Gyerekeimnek továbbadhattam a hajlamot?
5. Az életmódom, az életkörülményeim miatt alakult ki az emlőrák?
6. Emlőrákos beteg tovább tudja-e adni másnak a daganatsejteket? Fertőzhet a rák?
7. Mi a különbség a jóindulatú és rosszindulatú emlődaganatok között?
8. Melyek a leggyakoribb jóindulatú emlőelváltozások, emlődaganatok?
9. Kinek és milyen gyakran indokolt emlőszűrő vizsgálatra járni?
10. Kinél lehet indokolt genetikai vizsgálatot végezni az emlőrák kockázata miatt?
11. Megelőzhető az emlőrák?

II. Emlődaganatok kivizsgálása, diagnózisa, leletei

12. Vérvizsgálattal kiszűrhető az emlőrák? Mit jeleznek a tumormarkerek?
13. Milyen tumormarkerek utalhatnak emlődaganatra?
14. Mit jelent a citológiai mintavétel, hogyan zajlik, mikor van rá szükség emlődaganatoknál?
15. Mit jelent a henger biopszia (core-biopszia), hogyan zajlik, mikor van rá szükség emlődaganatoknál?
16. Milyen speciális képalkotó vizsgálatokra lehet szükség emlődaganat kivizsgálása során?
17. Melyek a terhességi emlőrák jellemzői, kivizsgálásának nehézségei?
18. Hogyan működik az ultrahang, mikor indokolt ultrahangvizsgálat emlődaganatos betegeknél?
19. Hogyan működik a röntgen, mikor indokolt röntgenvizsgálat emlődaganatos betegeknél?
20. Hogyan működik a CT, mikor indokolt CT vizsgálat emlődaganatos betegeknél?
21. Hogyan működik a PET CT, mikor indokolt PET CT vizsgálat emlődaganatos betegeknél?
22. Hogyan működik az MR, mikor indokolt MR vizsgálat emlődaganatos betegeknél?
23. Hogyan végzik a csontizotóp vizsgálatot, mikor indokolt csontizotóp vizsgálat emlődaganatos betegeknél?
24. Mi az immunhisztokémiai vizsgálat, mikor van rá szükség?
25. Mi az a molekuláris genetika, hogyan zajlik a vizsgálat?
26. Mit jelentenek a BNO kódok az emlőrákos betegek leletein?

III. Emlőrák stádiumok, esélyek, kilátások

27. Mi alapján ítélhető meg, hogy egy emlődaganat alacsony, közepes vagy magas kockázatú?
28. Mit jelent, mit befolyásol az emlődaganat HER2 státusza?
29. Miért, hogyan és mikor határozzák meg az emlődaganat HER2 státuszát?
30. Mit mutat a Nottingham Prognosztikai Index (NPI)?
31. Hogyan történik és mit jelöl az emlődaganatok TNM osztályozása?
32. Hogyan jellemzik a leleteken az emlőtumor helyi kiterjedtségét?
33. Milyen stádiumokba sorolják az emlődaganatokat?
34. Milyen statisztikai adatokból lehet következtetni az életkilátásokra?
35. Milyen gyógyulási, túlélési statisztikai adatok ismertek az emlődaganatoknál?

IV. Döntés a kezelésekről

36. Milyen szakmai ajánlások érvényesek ma az emlődaganatok kivizsgálásának, kezelésének rendjére?
37. Az életkorom meghatározza milyen kezeléseket kaphatok emlődaganatos betegként?
38. Befolyásolják-e az emlődaganat kezelését más betegségek?
39. Mit jelez a Karnofsky-index és az ECOG státusz az emlődaganatos betegeknél?
40. Mit jelentenek a staging, re-staging, up-staging, down-staging kifejezések?
41. Onkoteam, onkológiai munkacsoport: miért kell annyi orvos az emlőrák kezelési tervéhez?
42. Emlőrák: döntenem kell a kezelésekről, kérhetek másodvéleményt?
43. Visszautasíthatom a kezeléseket? Milyen következményekkel járhat ez?
44. Mikor fordulhat a beteg betegjogi képviselőhöz és miben tud a szakember segíteni?
45. Mit jelent, hogy a kezelés kuratív vagy palliatív jellegű?
46. Mi a szupportív terápia, mikor kap szupportív kezelést egy emlődaganatos beteg?
47. Úgy érzem, nincs ideje az orvosomnak rám: mit tegyek, hogy válaszokat kapjak?
48. Miért nem ad egyértelmű válaszokat az orvosom a kilátásokról?

V. Emlődaganat műtét előtt, alatt, után

49. Mikor és miért van szükség daganateltávolító emlőműtétre?
50. Mikor és miért lehet indokolt emlőműtét előtti (neoadjuváns) onkológiai kezelés?
51. Nem veszélyes műtéttel „megbolygatni” egy emlődaganatot?
52. Mikor lehet emlőmegtartó műtétet végezni?
53. Mikor nem javasolt az emlőmegtartó műtét?
54. Mi az onkoplasztikus emlőmegtartó műtét?
55. Tumoreltávolítás után később is végezhető helyreállító (rekonstrukciós) plasztikai műtét?
56. Kinél és miért végezhetnek rákmegelőző jelleggel emlőeltávolító műtétet?
57. Mi az őrszem nyirokcsomó, miért távolítják el?
58. Miért távolíthatják el a hónalji nyirokcsomókat emlődaganat esetén?
59. Mikor indokolt a hónalji nyirokcsomók eltávolítása emlődaganat esetén?
60. Megműthető egy várandós kismama, ha emlődaganatot találtak nála?
61. Előrehaladottabb esetekben is segíthet a műtét?
62. Ha most nem tudnak megműteni, később még szóba jöhet az emlődaganat vagy az emlőrák áttétjének operációja?
63. Mit érdemes tudni a műtéti altatásról?
64. Hogyan készülhetek fel a műtéti altatásra?
65. Milyen mellékhatások jelentkezhetnek leggyakrabban a műtéti altatás után?
66. Mit jelent, hogy az épben távolítanak el egy emlődaganatot?
67. Milyen közvetlen műtéti szövődmények léphetnek fel emlőoperáció után?
68. Milyen közvetlen műtéti szövődmények léphetnek fel a hónalji nyirokcsomók operációja után?
69. Hogyan előzhető meg és kezelhető a nyiroködéma?
70. Milyen gyógyászati segédeszközök segíthetnek emlőműtét után?

VI. Emlőrák sugárterápia

71. Milyen haszna lehet a sugárkezelésnek az emlőrák gyógyításában?
72. Mi a külső sugárkezelés, távol-besugárzás vagy teleterápia?
73. Hogyan zajlik az emlődaganatos betegek külső sugárkezelése?
74. Milyen esetekben indokolt az emlő és/vagy a hónalji régió külső sugárkezelése?
75. Mi a belső sugárkezelés, közel-besugárzás vagy brachyterápia?
76. Hogyan zajlik a brachyterápia?
77. Mikor indokolt brachyterápiát alkalmazni?
78. Mikor kell elkezdeni az emlő sugárkezelését?
79. Hány sugárkezelésre van szükség emlődaganatos betegeknél?
80. Lehet szerepe a sugárkezeléseknek az emlőrák áttéteinek kezelésében?
81. Emlőrák sugárterápia: mik azok a rizikószervek és hogyan védik meg őket?
82. Milyen rövid távú mellékhatásokat okozhat az emlő sugárkezelése?
83. Milyen hosszú távú mellékhatásokat okozhat az emlő sugárkezelése?
84. Hogyan készülhet fel a beteg a sugárkezelésekre?
85. Nem veszélyes a sugárkezelés a családtagjaimra? Nem válok sugárzóvá?

VII. Gyógyszeres kezelések: hormonterápia, kemoterápia, célzott onkológia hatóanyagok, immunterápia

Illusztráció: wikimedia.org86. Milyen céllal alkalmazhatnak onkológiai gyógyszeres terápiát az emlőrák kezelésében?
87. Mi a citotoxikus és mi a citosztatikus kezelés?
88. Mi a különbség a célzott és a nem célzott onkológiai terápiák között?
89. Mikor és hol juthatok hozzá célzott onkológiai terápiákhoz?
90. Mikor van és mikor nincs szükség onkológiai kezelésre az emlőműtétet követően?
91. Miért vizsgálják az emlődaganatok hormonérzékenységét?
92. Mi a hormonterápia, miért és mikor indokolt az alkalmazása?
93. Miért kezelik külön kategóriaként a HER2-pozitív emlődaganatokat?
94. Melyek a HER2-ellenes kezelések jellegzetességei?
95. Mik azok a biohasonló (bioszimiler) gyógyszerek?
96. Mit jelent a daganatok érfejlődésének (VEGF) célzott gátlása és mikor jöhet szóba emlőrákban?
97. Mit jelent az EGFR-gátló kezelés és milyen szerepe van emlőrákban?
98. Mit kell tudni az immunterápiákról?
99. Milyen szerepe lehet emlőrákban az immunterápiáknak?
100. Hogyan kaphat onkológiai kezelést várandós kismama?
101. Milyen kezelési javaslatok vonatkoznak a férfi emlőrák onkológiai terápiájára?
102. Mit jelent a regresszió vagy remisszió és a progresszió emlőrákban?
103. Mit jelent, hogy nekrózis alakul ki, és szétesik a daganat?
104. Miért válhatnak a daganatsejtek ellenállóvá (rezisztenssé) az onkológiai kezelésekkel szemben?
105. Mikor indokolt kezelést váltani az emlőrák onkológiai terápiája során?
106. Hányszor lehetséges kezelést váltani az emlőrák onkológiai terápiája során?
107. Más ráktípusban hatásos rákgyógyszerek alkalmazhatók az emlőrák ellen is?
108. A kemoterápia, a célzott onkológiai kezelések, az immunterápiák meggyógyítják az emlődaganatokat?
109. Igaz, hogy a daganatellenes kezelések növelik egy újabb daganat kockázatát?
110. Mit jelent az off label kezelés, az indikáción túli gyógyszerrendelés?
111. Mit jelent az egyedi méltányossági eljárás, mikor lehet szükség rá emlőrákos betegeknél?

VIII. Áttétek kockázata, kialakulása, kezelése

112. Fenyeget-e az emlőrák után az elsőtől független, második rák kockázata?
113. Hogyan alakulhatnak ki az emlődaganatok áttétjei?
114. Milyen áttétet adhatnak az emlődaganatok, s mekkora ennek a kockázata?
115. Mikrometasztázisok: hogyan létezhetnek az emlődaganatoknak láthatatlan áttétei?
116. Melyek az áttétes betegség kezelésének alapelvei?
117. Milyen tünetei és szövődményei lehetnek a nyirokcsomókban megjelenő áttéteknek?
118. Hogyan kezelhetők az emlőrák nyirokcsomókban megjelenő áttétjei?
119. Milyen tünetei lehetnek az emlődaganatból kiinduló májáttéteknek?
120. Hogyan kezelhetők az emlődaganatból kiinduló májáttétek?
121. Milyen tünetei lehetnek a tüdőáttéteknek?
122. Hogyan kezelhetők az emlődaganatból kiinduló tüdőáttétek?
123. Milyen tünetei és szövődményei lehetnek az agyi áttéteknek?
124. Hogyan kezelhetők az emlődaganatból kiinduló agyi áttétek?
125. Milyen tünetei és szövődményei lehetnek a csontáttéteknek?
126. Hogyan kezelhetők az emlődaganatból kiinduló csontáttétek?

IX. Mellékhatások, szövődmények

127. Melyek a leggyakoribb mellékhatásai az emlőrák ellen alkalmazott kemoterápiáknak?
128. Melyek a leggyakoribb mellékhatásai az emlőrák ellen alkalmazott hormonkezeléseknek?
129. Melyek a leggyakoribb mellékhatásai a HER2-gátló kezeléseknek?
130. Miért fordulhat elő hányás, hányinger az emlődaganatos betegeknél?
131. Mit tehet a kezelőorvos és a beteg az onkológiai kezelés miatti hányás megelőzéséért, mérsékléséért?
132. Kihullik az emlődaganatos betegek haja az onkológiai kezelésektől, lehet ez ellen tenni valamit?
133. Miért alakulhat ki hasmenés emlődaganatos betegeknél és mit lehet tenni ellene?
134. Miért alakulhat ki székrekedés a daganatos betegeknél és mit lehet tenni ellene?
135. Miért okozhat fogyást az emlődaganat és mikor kóros a testsúlyvesztés?
136. Hogyan előzhető meg vagy állítható meg a beteg kóros testsúlyvesztése?
137. Mit (t)ehet a beteg a kóros daganatos fogyás ellensúlyozásáért?
138. Miért lehet vérszegény egy emlődaganatos beteg és milyen tünetek figyelmeztetnek vérszegénységre?
139. Hogyan lehet egy emlődaganatos betegnél megelőzni vagy orvosolni a vérszegénységet?
140. Miért veszélyeztetheti mélyvénás trombózis és tüdőembólia az emlődaganatos betegeket, melyek a figyelmeztető jelek?
141. Hogyan lehet megelőzni, illetve kezelni a mélyvénás trombózist és a tüdőembóliát?
142. Mikor fenyeget a fehérvérsejtszám csökkenéséből (neutropénia) eredő fertőzésveszély?
143. Hogyan előzhető meg és kezelhető a fertőzésveszélyt okozó neutropénia?
144. Mikor fenyeget egy emlődaganatos beteget a száj nyálkahártyájának fájdalmas gyulladása?
145. Hogyan orvosolható a kemoterápia következtében kialakuló szájnyálkahártya-gyulladás, mit tehet a beteg?
146. Mikor fenyeget kéz-láb szindróma, s mit lehet tenni ellene?
147. Mikor fenyegeti a köröm elszíneződése, gyulladása az emlődaganatos betegeket?
148. Mikor okozhat bőrszárazságot, viszketést, fényérzékenységet a daganatellenes kezelés és mit lehet tenni ellene?
149. Milyen helyi mellékhatásokat okozhat az onkológiai gyógyszerek infúziós beadása?
150. Mikor fordulhat elő, hogy a vénán kívülre folyik a daganatellenes infúzió, s mit kell tennie ilyenkor a betegnek?
151. Mikor alakulhat ki hasvízkór (ascites) egy emlődaganatos betegnél és mit lehet tenni ellene?
152. Mikor lehet szükség mellkascsapolásra?
153. Milyen jelei és következményei lehetnek a veseelégtelenségnek, mit lehet tenni ellene?
154. Milyen hosszú távú mellékhatásokkal kell számolni a daganatellenes gyógyszeres kezelések következtében?

X. Fájdalomcsillapítás

155. Milyen fájdalmakat képes kiváltani egy emlődaganat?
156. Milyen típusú fájdalmakkal léphetnek fel egy emlődaganatos betegnél?
157. Melyek a daganatos fájdalomcsillapítás lépcsőfokai?
158. Mit tehet a beteg és a hozzátartozó a daganatos fájdalmak ellen?
159. Mi az az áttöréses fájdalom a daganatos betegeknél és hogyan csillapítható?
160. Mikor fenyegetnek idegi eredetű fájdalmak, neuropátiás panaszok a beteget?
161. Mit lehet tenni a daganatos betegek idegi eredetű, neuropátiás fájdalma ellen?
162. Melyek a rákbetegek pszichés eredetű fájdalmainak jellemzői és mit tehetünk ellene?
163. Hogyan enyhíthetők a csontáttétek okozta fájdalmak?
164. Önállósodó fájdalomérzet: mikor fenyeget a krónikus fájdalom szindróma?

XI. Hospice: gondozás az onkológiai kezeléseken túl

165. Mit lehet tenni, ha a betegség előrehaladottá vált, s nem kaphat valaki több daganatellenes kezelést?
166. Mikor és hol kell(ene) felvenni a kapcsolatot a hospice szolgálattal egy betegnek, hozzátartozónak?
167. Milyen otthoni vagy intézményi hospice ellátás jár egy daganatos betegnek?
168. Miben tudnak segítséget nyújtani a hospice szolgálatok?

HAMAROSAN A KÖVETKEZŐ CIKKEKKEL VÁLIK TELJESSÉ A TUDÁSTÁR:

XII. Életmód: mi mindent tehet a beteg meg önmagáért?

169. Milyen kontrollvizsgálatokra van szükség a tumormentesnek vélelmezett emlődaganatos betegeknél?
170. Hogyan akadályozhatja a túlsúly az emlőrák ellenes küzdelmet?
171. Milyen étrend javasolható az emlődaganattal szembesült betegek számára?
172. Vannak ételek, amelyeket emlődaganatos betegeknek egyáltalán nem szabad enni?
173. Mit tehet a beteg az emlődaganat vagy az áttétek kiéheztetéséért?
174. Emlődaganatos betegként milyen méregtelenítést érdemes folytatni?
175. Mire kell ügyelni vitaminok, étrend-kiegészítők választásakor?
176. Milyen védőoltásokat javasolnak emlődaganatos betegeknek?
177. Emlődaganatos betegként érdemes még letenni a cigarettát?
178. Szabad-e gyógyfürdőbe, szaunába járni emlődaganaton átment betegeknek?
179. Szabad-e masszázsra járni emlődaganaton átment betegeknek?
180. Milyen hatással lehet a fizikai aktivitás az emlődaganaton átment betegekre?
181. Mikor és miben segíthet gyógytornász az emlődaganattal szembesült betegeknek?
182. Betegként mit kaphatok egy betegklubban, sorstársközösségben?

XIII. Pszichológia: test és lélek

183. Törvényszerű a daganatos diagnózis utáni sokkos állapot?
184. Hogyan hathat ki a lelkiállapot a fizikai állapotra és a kezelésekre?
185. Hatóanyag nélküli élettani változások: mi az a placebohatás és mi a nocebohatás?
186. Hogyan dolgozható fel lelkileg a testképnek az emlőrák, illetve a daganatellenes beavatkozások miatti megváltozása?
187. Mi az a distressz és mit tehet ellene egy daganatos beteg?
188. Melyek a daganatos betegek depressziójának jellemzői?
189. Mit tehet a daganatos beteg és a családja a depresszió ellen?
190. Mi az a Damoklész kardja szindróma, s mit tehet ellene egy rákbeteg?
191. Mit taníthatnak a daganatos betegeknek a pszichológiai tréningeken?

XIV. Alternatív módszerek: nem alternatívái a gyógyításnak

192. Az alternatív készítményekhez miért nincs orvosi ajánlás, ami segítene eligazodni?
193. Alternatív módszerekkel meggyógyíthatók az emlődaganatok?
194. Magas dózisú C-vitamin alkalmazása előnyös lehet az emlődaganatos betegek számára?
195. B-17 alkalmazása előnyös lehet az emlőbetegek számára?
196. Milyen szervezett „egészségfelmérésre” érdemes elmenni emlődaganatos betegként?
197. Melyek a termékbemutatók trükkjei, amelyekkel vásárlásra ösztönzik a résztvevőket? Hogyan lehet elállni a vásárlástól?
198. Vannak alternatív módszerek, amelyeket az orvostudomány is elfogad?

XV. Rákkutatás

199. Mit jelent az onkológiai hatóanyagok klinikai gyógyszervizsgálata?
200. Emlődaganatos betegként kaphatok klinikai gyógyszervizsgálat keretében kezelést?

Irodalomjegyzék

A „200 kérdés – 200 válasz az emlőrákról” ismeretterjesztő és betegoktatási cikksorozat a Roche (Magyarország) Kft. támogatásával készült.

A rovat, miként a Rákgyógyítás.hu portál más oldalain megtalálható tájékoztatók, leírások, esetismertetések is kizárólag az ismeretterjesztés célját szolgálják, nem alkalmasak diagnózis felállítására, a kilátásba helyezett vagy éppen zajló terápia bárminemű befolyásolására. Orvosi diagnózis, leletértelmezés, kezelési javaslat kizárólag vizsgálatok, személyes orvos-beteg kapcsolat révén adható.

Az alábbi cikkeket olvasta már?

Top